La fonction transversale du cadre de santé en Unité Mobile de Soutien et de Soins Palliatifs (UMSP) l’amène à identifier les problématiques relatives à la prise en charge des patients et, dans la mesure du possible, à proposer une amélioration continue des pratiques soignantes relevant de la responsabilité infirmière.

Est apparu un besoin en formation des infirmières et des aides-soignants concernant le Toucher-massage®. Certains ont une pratique intuitive de ce soin mais ils ne s’expriment que peu, ou pas du tout, concernant sa réalisation : déroulement, vécu du patient, efficacité…, comme s’ils ne se sentaient pas vraiment « autorisés » à prodiguer ce soin, à lui accorder un véritable espace-temps. Ces soignants formulent alors le souhait d’accéder à une formation pour développer leurs compétences dans ce domaine.

L’objectif était de permettre au plus grand nombre possible de soignants, quel que soit leur secteur d’activité (gériatrie, chirurgie, médecine, réanimation, pédiatrie…), de s’approprier un soin corporel visant à détendre la personne, à optimiser les conditions de son confort, à soulager la douleur. Le choix de l’IFJS était motivé par les témoignages des soignants rapportés dans la presse professionnelle ; ils soulignait en effet le souci de ce dernier d’être « au plus près » et « le plus ajusté » possible dans la relation aux patients ainsi que le sentiment de satisfaction éprouvé lorsqu’on y parvient. La méthode pédagogique de l’IFJS est basée sur la mise en pratique d’exercices  qui permettent rapidement de faire émerger les éventuelles difficultés et d’en faciliter l’expression. Elle est ludique et progressive: elle propose une préparation générale du corps et des exercices d’expression corporelle et de communication non verbale. Elle vise constamment à nous permettre de « travailler » le plus relâché possible, à ne pas rester tendu, à ne pas s’épuiser.

Nous apprenons donc des « massages-détente » simples, réalisables sur les vêtements, et sur les parties du corps immédiatement accessibles : pieds, mains et avant-bras, visage. Nous faisons évoluer nos gestes de leur fonctionnalité première : préhension, contention vers des « gestes massant ». Ces gestes trouvent leur place dans de nombreuses situations de soins : mobilisations au lit, soins d’hygiène de personnes semi-autonomes, transferts du lit au fauteuil, toilette au lavabo…. Nous sommes également initiés aux massages des différentes parties du corps et à un toucher intentionnel pour « réconforter », « sécuriser ». Cela permet à celui qui reçoit de «  re(s)-sentir » les limites de son corps si souvent « atomisé » lorsque la maladie progresse et que l’angoisse vient prendre toute la place…

La formation prend en compte les situations spécifiques et peut s’adapter aux différentes personnes soignées : personnes âgées ou handicapées, personnes en fin de vie…, mais aussi à la faible ergonomie des lieux,… Les formateurs ont une solide expérience de terrain et transmettent avec générosité une méthode accessible à tous, facile à apprendre et à mettre en œuvre à la fin du stage… De plus, certaines techniques abordées peuvent être utilisées pour prévenir le stress et la fatigue des soignants. Cet aspect inattendu constitue une précieuse ressource dans la prévention de l’épuisement professionnel.

Les séquences-découverte, animées par les soignants volontaires ayant suivi le stage « intra » de cinq jours, sont considérées comme des journées d’auto-formation. Dans un premier temps, ces soignants, animateurs temporaires, révisent les différents massages et ensuite, accueillent leurs collègues (soignants et non-soignants) pendant une vingtaine de minutes. Ces derniers peuvent, au choix, bénéficier d’un massage minute anti-stress, d’un massage des mains ou des pieds, ou du dos.

La formation au toucher-massage® fait appel aux valeurs qui sous-tendent la pratique des soins infirmiers, notamment le respect et la bienveillance, mais également le désir d’être efficace dans la prévention et le soulagement de la douleur et de l’anxiété. Cette approche développe également l’esprit  d’entraide et fait gagner en estime de soi et de l’autre. N’est-il pas gratifiant de soulager la fatigue de sa collègue après avoir effectué les soins aux patients ? D’autre part, cette pratique fait appel à une forme de créativité dans un cadre défini certes, mais elle ne « formate » pas les personnes, ce qui, à l’ère des protocoles, donne un espace de liberté, si minime soit-il. Elle favorise aussi la reconnaissance mutuelle entre pairs et entre professionnels du Service de Soins autour d’une compétence qui fait appel à part égale aux qualités humaines et techniques. Enfin, elle induit une dynamique soignante qui favorise l’autonomie.

Pratiquer le « Toucher-massage® », c’est tenter de donner le meilleur de soi-même, offrir un moment d’apaisement au patient mais également au soignant. Faire du bien et se faire du bien, en se situant dans une « juste distance », ce qui donne un sentiment de satisfaction et de plénitude… Reflet d’un travail collectif, cette démarche dynamise un grand nombre de professionnels du Service de Soins du CHU de Montpellier autour d’un projet commun. Notre souhait est que d’autres institutions et beaucoup d’autres soignants puissent nous imiter car, se former au Toucher-massage® nous inscrit de fait, dans une démarche éthique car c’est se former à être plus humain…