Déborah Lablanche est infirmière en réanimation néonatale au CHI de Poissy (Île-de-France), référente du groupe de travail sur le massage du nouveau-né hospitalisé prématuré et à terme. Lors du 8e Congrès de 2018, elle nous a partagé les bienfaits du Toucher-massage® en service de réanimation néo-natale.

Avant la naissance, le toucher est le premier sens développé par le foetus. En effet, le futur nouveau-né est en contact permanent avec le cocon formé par les parois du placenta et baigné dans le liquide amniotique.
Dans cet environnement aquatique, le futur nouveau-né est bercé, en apesanteur, protégé du bruit et de la lumière.

Lors de l’accouchement, en raison du caractère d’urgence et de la nécessité de prise en charge, le nouveau-né prématuré va être séparé de sa mère et de cet univers apaisant. Sa peau, extrêmement fragile, sera soumise à des soins invasifs et douloureux tels que les poses de perfusion, de cathéter central, les prélévements sanguins… et stimulée de façon quasi permanente (électrodes, sparadrap, pansement…).
Malgré les avancées sur les soins de développement de l’enfant prématuré, cela peut entraîner une mémorisation négative du toucher, qu’il est possible d’atténuer grâce à la pratique du Toucher-massage®.
Cette pratique peut être utilisée en service de réanimation néonatale pour améliorer la tolérance d’un soin, pour soulager la douleur, pour stimuler le transit… et offre de multiples possibilités dans l’amélioration de l’hospitalisation du prématuré.
Il est important de réaliser ces massages dans le respect de l’enfant, de ses besoins, de ses envies en observant chaque signe d’inconfort et de désengagements lors du massage.
L’enfant prématuré possède un temps d’éveil très court qui lui demande beaucoup d’énergie.

Il est de notre rôle en tant que soignant de respecter des temps de massage adaptés à chaque nouveau-né afin que ce moment reste un plaisir partagé.
Dans la pratique du Toucher-massage®, nous devons aussi prendre en compte la fragilité de la peau du prématuré tant dans le choix du topic que nous utilisons que du type de massage réalisé. Plus l’enfant est né prématurément, plus le choix d’un massage contenant devra être choisi.
Pour les parents, la naissance d’un nouveau-né prématuré et son hospitalisation parfois très longue est vectrice de stress, de souffrance… Ils se retrouvent dépossédés de leur bébé, souvent différent du bébé imaginé, rêvé.
Comment trouver ma place en tant que parent ? Comment s’occuper de mon bébé si petit ?

Suis-je capable de m’occuper de mon bébé « aussi bien » que les soignants ?
Ces sentiments sont souvent exprimés par les parents, malgré notre plus grande vigilance pour les valoriser et les faire participer aux soins de leur enfant. En plus de la fragilité et de la taille de leur bébé, le service de réanimation néonatale est un environnement bruyant (sonnette de scope, personnels nombreux, incubateurs, respirateurs…), qui peut être impressionnant pour des parents ( nombreux fils autour de leur bébé : scope, perfusion… ; enfant placé en couveuse…).

L’organisation d’un atelier massage « parent-bébé » peut permettre à la mère et au père de renforcer leur place auprès de leur enfant, de se sentir acteur dans un moment de bien-être partagé.
Ils apprennent également à manipuler leur bébé, ce qui sera pour certains une découverte, et à l’observer dans un accompagnement privilégié avec le soignant dans la parentalité.
La pratique du Toucher-massage® en service de réanimation néonatale est essentielle pour le nouveau-né prématuré dans sa construction psychique et physique, pour les parents dans la mise en place du lien parent-enfant, mais aussi pour le soignant dans l’enrichissement de sa pratique.